تنتشر الطفرات الجديدة لفيروس COVID-19 ، الذي اكتشف لأول مرة في بريطانيا وجنوب إفريقيا ، بسرعة في جميع أنحاء العالم ويمكن أن تقلل بشكل كبير من فعالية اللقاحات الموجودة. وهذا أيضًا هو السبب في أن التوقعات لعام 2021 ليست الأكثر تفاؤلاً ، كما أن عواقب طفرات الفيروس هي شيء يفضل المسؤولون عدم إخبارنا به.
فقط عندما اعتقدنا أنه سيكون عام 2021 عام التعافي من أزمة الوباء ، يبدو أن المعركة الحقيقية ما زالت مستمرة كوفيد -19 وطفراته بدأ للتو.
الصورة: تمارا جاك
عام 2020 توقع شتاء طويل ومظلم إلى حد ما. لكن لسوء الحظ ، يبدو هذا الآن أكثر كآبة مما كنا نظن في البداية. تمامًا كما أظهرت اللقاحات الأولى ضد فيروس كورونا الضوء في نهاية النفق وبطريقة ما بشرت بالنهاية جائحة كوفيد -19من ناحية أخرى ، هناك "إصدارات" جديدة من الفيروس كوفيد -19 أصبحت مصدر قلق متزايد حيث تم اكتشافها في أكثر من 40 دولة ، بما في ذلك سلوفينيا. ومع ذلك ، فإن ما يسمى بالطفرة "الاسكتلندية" والفيروس القادم من جنوب إفريقيا ، يطرحان العالم أمام تحديات جديدة ويطرحان العديد من المعضلات المهنية للعلماء ، وهي مقلقة للغاية.
عدوانية الانتشار هؤلاء الجدد الطفرات أمر صادم لأنه في غضون أسابيع قليلة فقط ، تم استبدال بعض مناطق العالم بمتغيرات شائعة من الفيروس. طفرة اسكتلندية ومع ذلك ، فقد ارتفع عدد الإصابات الجديدة بالفعل في بعض البلدان. إنه مثال جيد المملكة المتحدة، حيث أصبح الفيروس سائدًا في ما يزيد قليلاً عن شهرين (أكتوبر - ديسمبر). ولهذا السبب على وجه التحديد ، كان من الضروري على الفور اتخاذ تدابير وقيود جديدة وصارمة ، ولا يلوح في الأفق تخفيفها.
الطفرات لذلك ، فإنها تنتشر في جميع أنحاء العالم بسرعة لا يمكن إيقافها ، وفي نفس الوقت تصبح "السلالة" أو النسخة المهيمنة من الفيروس. الخامس يوم الخميس الماضي هذا الأسبوع ، دعا مدير منظمة الصحة العالمية القارة العجوز (أوروبا) إلى اتخاذ تدابير عاجلة للسيطرة على فيروس كورونا واتخاذ إجراءات أكثر صرامة على الفور. في الوقت نفسه ، حثهم على الإسراع تحليل الحمض النووي للسلالات من الفيروس بين السكان الذين تم اختبارهم.
تتحور جميع الفيروسات أثناء انتقالها عبر السكان ، وتكون الطفرات طبيعية تمامًا وبديهية. في حالة SARS-CoV-2 ، لم تسبب مخاوف كبيرة حتى وقت قريب. لكن الفيروس مع العلامة ب 1.1.1.7 (بريطانيا العظمى) والتسمية 501Y.V2 (جنوب إفريقيا) لديها العديد من التغييرات المفاجئة في جزء البروتين من الفيروس الذي يتناسب مع المستقبل في الخلايا البشرية الذي يسمح للفيروس بالعدوى.
تجعل هذه التغييرات الإصدارات الجديدة أكثر عدوى - من الإصدارات السابقة بالفعل فيروس معدي فوق المتوسط. على الرغم من عدم وجود دليل على أنها تسبب مرضًا أكثر خطورة ، فإن المزيد من الحالات يعني بالتأكيد عبئًا أكبر على المؤسسات الصحية ، وبالتالي زيادة معدل الوفيات. سيكون خارج سيطرة سلوفينيا ارتفاع في الالتهابات يمكن أن يكون مأساويًا ، لأن النظام يعمل بالفعل بأقصى طاقته.
يتحدث بعض الباحثين عن حقيقة أن الطفرات يمكن أن تتجنب اللقاحات المتوفرة حاليًا. لهذا السبب يحث الأطباء وعلماء الفيروسات وغيرهم من الباحثين المسؤولين على التطعيم 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ، وكأنها حالة طوارئ غير مسبوقة. نحث مصنعي اللقاحات على توسيع قدرات إنتاج اللقاح بشكل عاجل. بهذه الطريقة فقط يمكننا حقاً الحد من انتشار الفيروس ، وبالتالي الحد تلقائيًا من إمكانية حدوث طفرات الفيروس. سيكون تحصين السكان عاملاً أساسياً ، لأن الوقت ينفد.
تصوير: اسماعيل محمد
لاحظ العلماء من جنوب إفريقيا أن الإصدار الذي ظهر هناك تقريبًا 50 بالمائة أكثر قابلية للحمل، وأن نوع الفيروس من المملكة المتحدة هو 70 بالمائة أكثر قابلية للحمل من فيروس SARS-CoV-2 الشائع الذي ساد حتى الآن.
بينما شركات تصنيع اللقاحات مثل فايزر يدعون أن تقنياتهم تتكيف بسهولة مع التغيرات في الفيروس ، ما زلنا لا نعرف بالضبط كيف ستعمل الإصدارات الحالية من اللقاحات ضد الطفرات الجديدة. ومع استمرار انتشار الفيروس ، وعلى ما يبدو أسرع بكثير مع المتغيرات الجديدة ، تزداد احتمالية حدوث طفرات أكثر خطورة.
ببساطة: كلما زاد الفيروس في النظام البيئي ، زادت احتمالية حدوث الطفرات. وبالتالي ، فإن المتغيرات الجديدة للفيروس والطفرات المستقبلية لهذه المتغيرات يمكن أن تهدد اللقاحات الحالية وتنذر بفصل جديد ، ربما يكون أكثر صعوبة في الوباء.
لأنه إذا لم تنجح اللقاحات ضد سلالات الفيروس الجديدة ، فسيكون من الضروري إعادة تطعيم جميع الذين تم تطعيمهم بالفعل. هذا يعني عمليًا أننا في بداية القتال ولسنا في نهايته ، كما توقع الكثيرون. ولهذا السبب أيضًا يحذر العديد من الخبراء من ضرورة الحد من الاتصالات قدر الإمكان وبهذه الطريقة "ليخنق"الفيروس قدر الإمكان. يتحدث الكثيرون بالفعل بهدوء عن "إغلاق" عالمي صارم ، والذي سيكون السلاح الأكثر فاعلية في هذه اللحظة. تمامًا مثل الصين. لأن استراتيجية الصينيين فقط ، الذين يعزلون مناطق بأكملها تمامًا بسبب حالات قليلة ، هي التي يمكن أن تحقق نتائج وتحسنًا سريعًا للغاية.
لماذا تعتبر المتغيرات الجديدة من COVID-19 مقلقة للغاية
الصورة: إريك ماكلين
العلماء بالفعل يحذرون لفترة طويلة، أن فعالية اللقاحات ستنخفض مع طفرات الفيروس. للفيروس السارس- CoV-2 هي الطفرات الرئيسية التي تصيب العلماء بالصداع ، وهي بروتينات الفيروس ، أي الجزء الذي يسمح له بدخول الخلايا البشرية. إنه أيضًا البروتين الذي صُممت لقاحاتنا الحالية من أجله كوفيد -19، المتوفرة حاليًا. حتى الآن ، تم تحديد أكثر من ذلك 4000 طفرة فيروسية، لكن معظمهم لم يغير وظيفة الفيروس ولم يسبب قلقًا لا داعي له.
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الطفرة تغييرات تمنح الفيروس ميزة وتجعله أفضل بطريقة ما. هذا بالضبط ما يحدث مع الطفرات المذكورة أعلاه. أيضا بسبب كمية الفيروس في "النظام" واحتمالية حدوث ذلك إحصائية كاملة.
متغير ب 1.1.1.7 في المملكة المتحدة يحتوي على 23 طفرة في الجينوم الفيروس ، في حين أن البديل الجنوب أفريقي لديه 501Y.V2 على الأقل 21 طفرة، بعضها متداخل. في كلتا الحالتين ، يبدو أن التغييرات زادت من قدرة الفيروس على التكاثر.
في حالة النسخة الجنوب أفريقية ، يشير العلماء مرارًا وتكرارًا إلى حدوث طفرة E484K في مجال ربط مستقبلات الفيروس حيث يرتبط بالخلايا البشرية.
"لقد ثبت أن الطفرة E484K يقلل من التعرف على الأجسام المضادة " فرانسوا بالوكس، أستاذ بيولوجيا النظم الحاسوبية في كلية لندن الجامعية. وهذا يعني أنه يمكن أن يساعد الفيروس في "تجاوز الحماية المناعية التي توفرها العدوى أو التطعيم السابق".
12,535 #SARSCoV2 تم تحميل الجينوم على قاعدة بيانات GISAID أمس (اثنا عشر ألفًا وخمسمائة وخمسة وثلاثون في يوم واحد !!!). هذه الأرقام تجعل رأسي يدور ، ولست واثقًا من أن البنية التحتية للحوسبة لدينا ستتأقلم لفترة طويلة جدًا بهذا المعدل 😬. pic.twitter.com/0OCWQqzing
- البروفيسور فرانسوا بالو (BallouxFrancois) 15 يناير 2021
الباحثون لقد أوضحت كيف يمكن أن يحدث هذا في زراعة الخلايا ، ولكن معظم هذه الدراسات لم تخضع بعد لمراجعة الأقران. في الممارسة العملية ، جعلوها بسيطة "في المختبر"تجربة فيروس به طفرة E484K تحدى البلازما من المرضى الذين تغلبوا بالفعل على المعتاد كوفيد -19. في البداية ، بدا أن الأجسام المضادة تهزم الفيروس. سرعان ما اكتشفوا أن البلازما ليس لها تأثير خاص على هذا النوع من الفيروسات ، على الرغم من وجود الأجسام المضادة.
مؤلف الدراسة رينو رابوليقال أستاذ أبحاث اللقاحات في إمبريال كوليدج وكبير العلماء في شركة الأدوية GSK ، إنه عندما أجرى هو وزملاؤه التجربة لأول مرة ، لم يكن لديهم أي فكرة عن مدى أهمية نتائجهم كما تنعكس في الحياة الواقعية. ما لاحظه العلماء "في المختبر" أصبح جزءًا من الواقع. شركة الأدوية GSK ، التي تمتلك أيضًا لقاحًا لـ كوفيد -19 لذلك فهو يفكر بالفعل في تكييف اللقاح.
توصل العديد من العلماء الآخرين أيضًا إلى استنتاجات مماثلة. وبالتحديد ، فقد رصدوا كيف غيّرت الطفرات كفاءة استجابة الجسم المضاد لدى الأشخاص المصابين بالفيروس بالفعل. وجدوا أيضا أنه كان لديه E484K قدرة الأجسام المضادة للتهرب. دراسة من جنوب إفريقيا شملت بلازما من متبرعين تغلبوا على الوضع الطبيعي كوفيد -19، أظهر أن الأجسام المضادة من العدوى السابقة كانت غير فعالة تمامًا ضد المتغير الجديد في حوالي نصف المتبرعين.
لكن عليك أن تكون حذرا هنا! فهو يقع في حوالي دراسات النجاة المرضى الذين يعانون من COVID-19 وليس أولئك الذين تلقوا اللقاح. في الوقت الحالي ، لا يُعرف بالضبط كيف سيكون رد فعل الأشخاص في الدراسات السريرية الذين تلقوا اللقاح بالفعل.
ومع ذلك ، قال رابولي إن النتائج مثيرة للقلق للغاية. "إذا أعطينا الفيروس وقتًا طويلاً تحت ضغط المناعة ، يمكن لهذا الفيروس أن يفلت."
سيُسجل هذا في التاريخ باعتباره أحد أعظم إنجازات العلوم والبحوث الطبية. ربما يكون الأكثر إثارة للإعجاب.
لقد وضعت جدولًا زمنيًا أوليًا لبعض المعالم الرئيسية لإظهار كيف تم ضغط عدة سنوات من العمل إلى شهور. pic.twitter.com/BPcaZwDFkl- إريك توبول (EricTopol) 28 نوفمبر 2020
سباق ضد الزمن
الشركات المصنعة للقاحات مثل فايزر و أسترازينيكا نشير إلى أنه وفقًا للتحليلات الأولى ، لقاحاتهم يعملون بنجاح ضد الإصدارات الجديدة. وبالتالي ، وجدوا أن اللقاح فعال ضد الطفرة B.1.1.7 ، مما يجعل من غير المحتمل أن يفلت الأخير من اللقاح. في حالة ظهور متغير مقاوم للقاح ، الرئيس التنفيذي لشركة BioNTech اوجور شاهين أخبر وسائل الإعلام أن اللقاح الجديد يمكن إنتاجه في أقل من ستة أسابيع. وبالتحديد ، فإن ميزة اللقاحات الجديدة هي أن مطوري اللقاحات يجب عليهم فقط التغيير الحمض النووي أو مرنا (RNA information) لتكييف اللقاح ، وهو ما يمكنهم فعله بسرعة وسهولة إذا لزم الأمر.
والأهم من ذلك ، أن هذه اللقاحات الجديدة لن تتطلب إعادة المصادقة وإجراء تجارب سريرية مكثفة من قبل المؤسسات التنظيمية. عملية الموافقة ، ومع ذلك ، ستكون متشابهة للغاية الموافقة على اللقاحات ضد الانفلونزا الموسمية.
على الرغم من كل ما سبق ، يؤكد جميع العلماء أننا في سباق مع الزمن وأنه يجب علينا الاستجابة بسرعة كبيرة والحد من الفيروس.
ما الذي ينتظرنا في عام 2021؟
من أجل هزيمة الفيروس في الوقت المناسب ، أي قبل أن يخرج عن السيطرة ، فإن مهمة كل فرد هي يحد من الفيروس قدر الإمكان والعناية بها منع انتشار الفيروس. في الواقع ، يشعر معظم علماء الفيروسات بالقلق الشديد ، لكنهم لا يريدون التسبب في أي ذعر ، على الرغم من أن هذا أمر بالغ الأهمية في الوقت الحالي ، لأن الاحتمال الإحصائي لتطوير طفرة في فيروس SARS-CoV-2 ، والتي يمكن أن تحتوي على أكثر من ذلك بكثير. مسار المرض الحاد من المرض الموجود ، يزداد الإصدارات يومًا بعد يوم.
لذلك يأمل الباحثون والمهنيون الصحيون في تقليل عدد الحالات وزيادة عدد الحالات بشكل سريع مناعة القطيع مع اللقاحات الموجودةولكن في نفس الوقت سوف يستعدون لتغيرات الفيروس التي يمكن أن يتوقعوها.
ل تتبع الطفرات وقال الدكتور ليسيلز ، وفهم كيفية تأثيرها على فعالية اللقاح ، تحتاج الحكومات إلى زيادة الاستثمار في التسلسل الجيني. يتم إجراء هذا الأخير قليلاً جدًا ، أيضًا بسبب العملية الشاقة لتحديد نوع الفيروس. بحسب د ليسيلس يتم تسلسل حوالي 10 في المائة من الحالات في المملكة المتحدة ، وهي أعلى مستوى من التسلسل في جميع أنحاء العالم. تحلل العديد من الدول فقط أكثر بقليل من نسبة مئوية من الاختبارات.
ولكن هناك طريقة أخرى تمامًا لمنع حدوث طفرات خطيرة: منع حدوث الحالات في المقام الأول عن طريق ارتداء الأقنعة ، والتباعد الاجتماعي ، والاختبار السريع ، وعلاج المصابين وعزلهم. لا يمكن للفيروس أن يتحور ما لم يتكاثر وينتشر بين السكان.
قال الدكتور ليسيلز إن ظهور الطفرات المقلقة في الوقت الحالي هو تذكير بأنه لا يزال أمامنا طريق طويل لنقطعه على الرغم من إرهاقنا الجماعي.
ماذا عن سلوفينيا؟
الخامس سلوفينيا لقد اكتشفنا بالفعل ما يسمى "اسكتلندي"، ولكن من غير المعروف كمية العينات التي نقوم بتحليلها بالفعل. بالنظر إلى حقيقة أن الفيروس موجود عمليًا في جميع البلدان المجاورة ، علينا أن نسأل أنفسنا ما إذا كنا نحن السلوفينيين محظوظين حقًا لأن هذه السلالة المهيمنة قد حررتنا من براثنها وما زلنا على ما يبدو آمنين. من الناحية الإحصائية ، كل شيء يتحدث ضد هذه الحقيقة. وبالطبع هذا الفيروس موجود هنا أيضًا. أثناء وجودهم في بافاريا ، يقومون بتطبيق إجراءات صارمة ، والتي تشمل يرتدي قناع N95 في الأماكن العامة المغلقة والنقل العام ، في سلوفينيا نفكر في فتح رياض الأطفال والمدارس ، على الرغم من حقيقة أن وجود الفيروس في النظام كبير ومقلق للغاية ، وبحسب إشارة المرور "الحكومية" ، فنحن في الحقيقة واحد فقط الابتعاد عن المرحلة "السوداء".
يحذر العديد من العلماء، أن هذا النوع من الانفتاح على الحياة قد يعني إمكانية أن يمر الفيروس ببعض الطفرات وأن يصبح أكثر خطورة ، وقبل كل شيء مقاومة لقاح. الكل يطالب بمزيد من الاستثمار في تحليل مياه الصرف الصحي ، وهو أحد أفضل المؤشرات على وجود الفيروس بين السكان. يتفق معظم العلماء على أنه بسبب الضراوة الأكبر للسلالة الجديدة ، يجب أن تدخل قواعد التباعد الاجتماعي الجديدة الأكثر صرامة حيز التنفيذ ، وأنه يجب علينا البدء في استخدام حماية أفضل - أي أقنعة N95 في جميع الأماكن العامة. لكن الجميع يرى أنه يجب تطعيم أكبر عدد ممكن من الأشخاص في أسرع وقت ممكن. لأن مناعة القطيع فقط هي التي يمكن أن تمنع انتشار الفيروس وقدرته على التغيير مع كمية الانتقال.
عندما بدا عام 2021 عام التعافي من الوباء ، حسب جميع المؤشرات ، يبدأ العام الذي سنبدأ فيه فعلاً المعركة ضد هذا العدو غير المرئي. المكونات الرئيسية هي الوقت والإحصاءات ، والتي للأسف ليست في صالحنا. وهذا أيضًا هو سبب أهمية العمل الحاسم ونضال كل فرد في الوقت الحالي! فقط معًا يمكننا الحفاظ على العالم كما عرفناه.
المصادر ، كما لخصت من قبل:
قدم كوم
vox.com
nytimes.com
