Corona-mutanter, der ønsker at forkæle vores år 2021 (COVID-19)

Året 2020 forudsagde en lang og ret mørk vinter. Men desværre ser denne nu endnu mere dyster ud, end vi først troede. Ligesom de første vacciner mod coronavirus viste lyset for enden af tunnelen og på en måde varslede enden COVID-19-pandemien, på den anden side er der nye "versioner" af virussen COVID-19 er blevet en voksende bekymring, da de er blevet opdaget i mere end 40 lande, bl.a Slovenien. Den såkaldte "skotske" mutation og virussen fra Sydafrika stiller imidlertid verden over for nye udfordringer og stiller forskerne adskillige faglige dilemmaer, som er yderst bekymrende.

Spredningens aggressivitet disse nye mutationer er chokerende, fordi nogle regioner i verden på få uger er blevet erstattet af almindelige varianter af virussen. En skotsk mutation i visse lande er antallet af nye infektioner dog allerede steget voldsomt. Det er et godt eksempel Det Forenede Kongerige, hvor virussen blev dominerende på godt to måneder (oktober – december). Det er netop af denne grund, at nye og strenge foranstaltninger og restriktioner umiddelbart var nødvendige, hvis lempelse ikke er i sigte.

Mutationer derfor spreder de sig over hele verden med en ustoppelig hastighed, og samtidig bliver de den dominerende "stamme" eller version af virussen. V sidste torsdag I denne uge opfordrede direktøren for Verdenssundhedsorganisationen det gamle kontinent (Europa) til at træffe hasteforanstaltninger for at kontrollere coronavirus og straks indføre endnu strengere foranstaltninger. Samtidig opfordrede han dem til at speede op DNA-analyse af stammerne af virussen blandt den testede befolkning.

Alle vira muterer, når de bevæger sig gennem befolkningen, og mutationer er det helt naturligt og indlysende. I tilfældet med SARS-CoV-2 vakte de ikke store bekymringer før for nylig. Men virussen med mærket B.1.1.7 (Storbritannien) og etiket 501Y.V2 (Sydafrika) har overraskende mange ændringer i proteindelen af virussen, der passer ind i receptoren i humane celler, der tillader virussen at inficere.

Disse ændringer gør de nye versioner mere smitsomme - end de tidligere versioner allerede en smitsom virus over gennemsnittet. Selvom der ikke er bevis for, at de forårsager en mere alvorlig sygdom, betyder flere tilfælde helt sikkert en større belastning for sundhedsinstitutionerne og dermed en stigende dødelighed. Det ville være ukontrollabelt for Slovenien stigning i infektioner kan være tragisk, da systemet allerede fungerer ved den øvre grænse af dets kapacitet.

Nogle forskere er højtråbende omkring det faktum, at mutationerne kan unddrage sig nuværende tilgængelige vacciner. Det er derfor, læger, virologer og andre forskere opfordrer embedsmænd til at vaccinere 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen, som var det en hidtil uset nødsituation. Vaccineproducenter opfordres til hurtigst muligt at udvide vaccineproduktionskapaciteten. Kun på denne måde kan vi virkelig begrænse spredningen af virussen og dermed automatisk begrænse muligheden for virusmutationer. Vaccination af befolkningen bliver nøglen, for vi er ved at løbe tør for tid.

Forskere fra Sydafrika bemærker, at den version, der dukkede op der, er ca 50 procent mere bærbar, og at varianten af virussen fra Storbritannien er 70 procent mere bærbar fra den almindelige SARS-CoV-2, der har hersket indtil nu.

Mens vaccineproducenter som f.eks Pfizer hævder, at deres teknologier let tilpasser sig ændringer i virussen, ved vi stadig ikke præcis, hvordan eksisterende versioner af vacciner vil fungere mod nye mutationer. Og efterhånden som virussen fortsætter med at sprede sig, og tilsyneladende meget hurtigere med nye varianter, er sandsynligheden for farligere mutationer stigende.

Sagt enkelt: jo mere virus i økosystemet, jo statistisk er der større chance for mutationer. Således kan nye varianter af virussen og fremtidige mutationer af disse varianter true eksisterende vacciner og varsle et nyt, potentielt endnu sværere kapitel i pandemien.

For hvis vaccinerne mod de nye virusstammer ikke lykkes, vil det være nødvendigt at revaccinere alle dem, der allerede er blevet vaccineret. Det betyder praktisk talt, at vi er i begyndelsen og ikke i slutningen af kampen, som mange forventede. Det er også derfor, mange eksperter advarer om, at det er nødvendigt at begrænse kontakter så meget som muligt og på denne måde."at kvæles” virus så meget som muligt. Mange taler allerede stille om en streng global "lockdown", som ville være det mest effektive våben i øjeblikket. Ligesom Kina. For det er kun kinesernes strategi, som fuldstændig isolerer hele områder på grund af nogle få tilfælde, der kan bringe resultater og meget hurtig forbedring.

Hvorfor nye varianter af COVID-19 er så bekymrende

Forskere allerede de advarer i lang tid, at effektiviteten af vacciner vil falde med virusmutationer. Med virussen SARS-CoV-2 er de vigtigste mutationer, der giver forskerne hovedpine, virusets proteiner, altså den del, der tillader det at trænge ind i menneskelige celler. Det er også det protein, som vores eksisterende vacciner er designet til COVID-19, som er tilgængelige i øjeblikket. Indtil videre er der flere, end der er blevet identificeret 4.000 virusmutationer, men de fleste ændrede ikke virussens funktion og vakte ikke unødig bekymring.

I sjældne tilfælde kan en mutation forårsage ændringer, der giver virussen en fordel og på en eller anden måde gør den bedre. Det er præcis, hvad der sker med de førnævnte mutationer. Også på grund af mængden af virus i "systemet" og den helt statistiske mulighed for, at dette kan ske.

En variant B.1.1.7 i Storbritannien indeholder den 23 mutationer i genomet virus, mens den sydafrikanske variant har 501Y.V2 i det mindste 21 mutationer, hvoraf nogle overlapper hinanden. I begge tilfælde ser ændringerne ud til at have øget virussens evne til at reproducere.

I tilfældet med den sydafrikanske version peger videnskabsmænd gentagne gange på en mutation E484K i virussens receptorbindingsdomæne, hvor det binder sig til humane celler.

"Det er bevist, at mutationen E484K det reducerer antistofgenkendelse," sagde han Francois Balloux, professor i Computational Systems Biology ved University College London. Det betyder, at det kan hjælpe virussen med at "omgå immunbeskyttelsen fra en tidligere infektion eller vaccination."

12,535 #SARSCoV2 genomer blev uploadet til GISAID-databasen i går (tolv tusinde fem hundrede femogtredive på en enkelt dag !!!). Disse tal får mit hoved til at snurre, og jeg er ikke sikker på, at vores computerinfrastruktur vil klare sig ret længe med denne hastighed 😬. pic.twitter.com/0OCWQqzing

— Prof Francois Balloux (@BallouxFrancois) 15. januar 2021

Forskere har derfor påvist, hvordan dette kan forekomme i cellekultur, men de fleste af disse undersøgelser er endnu ikke blevet peer-reviewed. I praksis gjorde de det enkelt"in vitro” eksperimentere og er en virus med en mutation E484K udfordret med plasma fra patienter, der allerede havde overvundet det sædvanlige COVID-19. I starten så antistofferne ud til at besejre virussen. De fandt hurtigt ud af, at plasma ikke har nogen særlig effekt på denne type virus, på trods af tilstedeværelsen af antistoffer.

Forfatter til undersøgelsen Rino Rappuoli, professor i vaccineforskning ved Imperial College og chefforsker ved medicinalfirmaet GSK, sagde, at da han og hans kolleger først udførte eksperimentet, havde de ingen idé om, hvor vigtige deres resultater ville være, da de blev afspejlet i det virkelige liv. Hvad videnskabsmænd har observeret "in vitro" er ved at blive en del af virkeligheden. Medicinalfirmaet GSK, som også har en vaccine vedr COVID-19 så han overvejer allerede at tilpasse vaccinen.

Mange andre videnskabsmænd kommer også til lignende konklusioner. De overvågede nemlig, hvordan mutationerne ændrede effektiviteten af antistofreaktionen hos mennesker, der allerede havde virussen. Det fandt de også ud af, at han havde E484K evne undvigende antistoffer. En undersøgelse fra Sydafrika, der involverede plasma fra donorer, der havde overvundet det normale COVID-19, viste, at antistoffer fra en tidligere infektion var fuldstændig ineffektive mod den nye variant hos omkring halvdelen af donorerne.

Men du skal være forsigtig her! Det handler om overlevelsesstudier patienter med COVID-19 og ikke dem, der modtog vaccinen. Indtil videre vides det ikke præcist, hvordan personer i kliniske undersøgelser, der allerede har modtaget vaccinen, vil reagere.

Alligevel sagde Rappuoli, at resultaterne er yderst bekymrende. "Hvis vi giver virussen for meget tid under immunpres, kan denne virus undslippe."

Dette vil gå over i historien som en af videnskabens og medicinske forsknings største bedrifter. Måske det mest imponerende.
Jeg sammensatte en foreløbig tidslinje med nogle vigtige milepæle for at vise, hvordan flere års arbejde blev komprimeret til måneder. pic.twitter.com/BPcaZwDFkl

See also

Sundhed

DYI Hjemmelavet Tick Repellent: DIY Effektive Tick Repellents derhjemme

— Eric Topol (@EricTopol) 28. november 2020

Et kapløb med tiden

Vaccineproducenter som f.eks Pfizer og AstraZeneca påpege, at deres vacciner ifølge de første analyser de arbejder med succes mod nye versioner. De fandt således, at vaccinen er effektiv mod B.1.1.7-mutationen, hvilket gør det usandsynligt, at sidstnævnte ville undslippe vaccinen. Skulle en vaccine-resistent variant dukke op, siger BioNTech CEO Ugur Sahin fortalte medierne, at den nye vaccine kunne produceres på så lidt som seks uger. Fordelen ved nye vacciner er nemlig, at vaccineudviklere kun skal ændres DNA eller mRNA (RNA-oplysninger) for at tilpasse vaccinen, hvilket de kan gøre hurtigt og nemt, hvis det er nødvendigt.

Vigtigst er det, at disse nye vacciner ikke vil kræve revalidering og omfattende kliniske forsøg fra regulerende institutioner. Godkendelsesprocessen ville dog være meget ens godkendelse af vacciner mod sæsonbestemt influenza.

På trods af alt ovenstående understreger alle videnskabsmænd, at vi er i et kapløb med tiden, og at vi skal reagere ekstremt hurtigt og begrænse virussen.

Hvad venter os i 2021?

For at besejre virussen i tide, dvs. før den kommer ud af kontrol, er det hver enkelts opgave at begrænser virussen så meget som muligt og at tage sig af forhindre spredning af virussen. Faktisk er de fleste virologer ekstremt bekymrede, men ønsker ikke at skabe panik, selvom dette er afgørende i øjeblikket, fordi den statistiske mulighed for at udvikle en mutation af SARS-CoV-2-virussen, som kunne have en meget mere alvorlige sygdomsforløb end det eksisterende, er stigende dag for dag versioner.

Derfor håber forskere og sundhedsprofessionelle at reducere antallet af tilfælde og hurtigt stige flokimmunitet med eksisterende vacciner, men samtidig vil de forberede sig på de ændringer af virussen, som de kan forvente.

Til sporede mutationerne og forstå, hvordan de kan påvirke vaccinens effektivitet, er regeringer nødt til at investere mere i genomisk sekventering, sagde Dr. Lessells. Sidstnævnte gøres for lidt, også på grund af den krævende proces med at bestemme virustypen. Ifølge Dr Lessells omkring 10 procent af tilfældene er sekventeret i Storbritannien, som er på det højeste niveau af sekventering på verdensplan. Mange lande analyserer kun lidt mere end en procentdel af testene.

Men der er absolut en anden måde at forhindre farlige mutationer i at opstå: at forhindre tilfælde i at ske i første omgang ved at bære masker, social distancering, hurtig test og behandling og isolering af inficerede mennesker. En virus kan ikke mutere, medmindre den formerer sig og spreder sig gennem befolkningen.

For nu er fremkomsten af de bekymrende mutationer en påmindelse om, at vi stadig har en lang vej at gå på trods af vores kollektive træthed, sagde Dr. Lessells.

Hvad med Slovenien?

V Slovenien vi har allerede opdaget den såkaldte "skotsk” mutation, men det vides ikke, hvor mange prøver vi rent faktisk analyserer. I betragtning af, at virussen er til stede i praktisk talt alle nabolande, må vi spørge os selv, om vi slovenere virkelig er så heldige, at denne dominerende stamme har sluppet os ud af kløerne, og vi stadig tilsyneladende er sikre. Statistisk set taler alt imod dette faktum. Og denne virus er selvfølgelig også til stede her. Mens de er i Bayern indfører de strenge foranstaltninger, som bl.a iført en N95 maske i lukkede offentlige rum og offentlig transport, i Slovenien tænker vi på at åbne børnehaver og skoler, på trods af at tilstedeværelsen af virussen i systemet er virkelig stor og meget bekymrende, og at vi ifølge "regeringens" lyskryds i virkeligheden kun er én skridt væk fra den "sorte" fase.

Mange forskere advarer, at denne form for åbning af livet kan betyde muligheden for, at virussen gennemgår nogle flere mutationer og bliver farligere, og frem for alt vaccine resistent. Alle efterlyser større investeringer i spildevandsanalyser, som er en af de bedre indikatorer for tilstedeværelsen af virussen i befolkningen. De fleste videnskabsmænd er enige om, at på grund af den større virulens af den nye stamme, skal nye, strengere regler for social afstandtagen træde i kraft, og at vi skal begynde at bruge bedre beskyttelse - dvs. N95 masker i alle offentlige rum. Men alle er af den opfattelse, at så mange som muligt bør vaccineres så hurtigt som muligt. Fordi kun flokimmunitet kan forhindre spredningen af virussen og dens evne til at ændre sig med mængden af transmissioner.

Da det så ud året 2021 året for bedring fra pandemien, ifølge alle indikatorer, begynder året, hvor vi virkelig vil starte kampen mod denne usynlige fjende. Hovedkomponenterne er tid og statistik, som desværre ikke er på vores side. Det er også grunden til, at hver enkelts beslutsomme handling og kamp er vigtig lige nu! Kun sammen kan vi bevare verden, som vi kendte den.