Nedávno jsme hovořili s mimořádně významným americkým lékařem Dr. Kenneth Alexander, vedoucí oddělení infekčních nemocí a viceprezident výzkumu v Nemours Children's Hospital na Floridě. Klinické zájmy Dr. Alexandra zahrnují neonatální infekční onemocnění a podporu imunizace.
Navštívil Slovinsko s cílem diskutovat o důležitosti zdraví dětí a dospívajících. Zdůraznil zejména význam očkování, zejména proti lidským papilomavirům (HPV, též lidské papilomaviry). Odhalil nám mnoho zajímavých a poučných aspektů o očkování a způsobech, jak mohou lékaři a zdravotníci zlepšit komunikaci s dospívajícími a jejich rodiči.
Klíčové jsou porozumění, empatie a podpora
Dr. Kenneth Alexander v rozhovoru zdůraznil to, co je již známo – pokud jde o děti, rodiče se chtějí rozhodnout správně, ale při úvahách o očkování proti HPV se často potýkají s pocitem nepohodlí. Renomovaný lékař je toho názoru, že je to zcela přirozené, neboť jde o citlivé téma. Představa, že jejich děti jsou sexuálně aktivní, může být pro mnohé rodiče dost nepříjemná. Zdůrazňuje však, že je důležité poskytovat rodičům podporu ze strany lékařů a zdravotníků, a to zejména odpovídáním na jejich dotazy.
Dr. Alexander popsal problém, který ve skutečnosti přiměl USA, aby si myslely, že něco není v pořádku: „Děti nebyly očkovány, protože lékařka se o očkování ani nezmínila. Takže jsme byli bezradní ohledně doporučení. Nyní již víme, že pokud budeme očkování pouze zmiňovat a doporučovat, rodiče se k tomuto kroku odhodlají. V jednom z průzkumů jsme se rodičů ptali, zda by se rozhodli pro očkování proti HPV, pokud by dostali doporučení od lékaře. Téměř 79 % odpovědělo ano.“
Pozoruje také, že zdravotníci jsou pod příliš velkým časovým tlakem, kvůli kterému nejsou schopni s pacienty správně mluvit. Zdůrazňuje, že je klíčové udělat si čas na vybudování vztahu s celou rodinou a ukázat rodičům, že jim skutečně záleží na zdraví a budoucnosti jejich dětí a mládeže.
„V USA jsme všechno řešili docela jednoduše. Vzkaz, který dáváme rodičům, je: „Vašemu dítěti je 12 let. V této době doporučujeme očkování proti HPV všem, chlapcům i dívkám. Děláme to, abychom zabránili rakovině. Pojďme dnes předcházet rakovině." A tento přístup je úspěšný, protože téměř 80 rodičů % se v tu chvíli bez váhání rozhodne očkovat."
Myslíte si, že se rodiče bojí, když se dozví, že HPV viry jsou sexuálně přenosné?
Ano, většina z nich, alespoň maminky, jsou v šoku. Na tuto myšlenku ještě nejsou připraveni. I kdyby toto dítě počali přesně takovým způsobem. (usměj se)
Často slýcháme otázku: Proč očkovat dítě v 11 nebo 12 letech, když ještě není sexuálně aktivní? jak na to odpovíš?
To je úplně normální pocit. Musíme ale mít na paměti, že se zaměřujeme na prevenci rakoviny, což je vlastně náš cíl. Jakmile ji začneme spojovat se sexualitou, dalším krokem je spojovat ji s morálkou. A najednou začneme pronásledovat nebo soudit lidi za něco, co dělá každý. Mezitím zapomínáme, že výsledkem je, že lidé jsou vystaveni riziku rakoviny. Takže si myslím, že máme problém, protože zaměření na sexualitu nám uniká skutečný účel, kterým je prevence rakoviny. Je však důležité vědět, že vakcína skutečně funguje lépe ve věku 12 let. Tehdy máme lepší imunitní odpověď.
Jste uznávaným epidemiologem. Co na své cestě považujete za úspěch?
Rodiče by pro záchranu svých dětí udělali cokoliv. To jsem udělal, a také proto jsem dceru očkoval - byli první v Chicagu.
Důležitost správné a srozumitelné komunikace
Jednou z klíčových výzev, o kterých americký lékař hovořil, je nedostatek základních informací, kterým rodiče čelí. Někdy je množství různých pojmů, které slyší, prostě příliš mnoho na to, aby je zvládli.
Přes všechny dostupné informační technologie a informace je to bohužel málo. Zdravotnictví se prostě potřebuje naučit, jak efektivně komunikovat očkování proti HPV jak rodičům, tak dětem. Ukázal také příklad nesprávného přístupu v USA, kde byly rodičům dlouze předkládány všechny podrobnosti o vakcínách, které se ukázaly jako neúčinné. Místo toho nyní podporuje jednodušší přístup, kdy se rodičům jednoduše řekne, proč je vakcína důležitá pro dívky i chlapce, aniž by je zatěžovala podrobnostmi o nemocech a statistikami.
Kde ještě vidíte deficit ve zdravotnictví?
Myslím, že zdrojem, který nedostatečně využíváme, jsou sestry. Pacienti jim důvěřují ještě více než lékařům. Myslím, že je chyba, že jsme plně nevyužili talent našich sester. A že potřebujeme naše sestry o HPV jak edukovat, tak učit, protože není důvod, proč by sestra neměla mít možnost mluvit s pacientem nebo rodičem. Jdeme ještě o krok dále, počet sester převyšuje počet lékařů ve Spojených státech v poměru 13:1. Takže je pravděpodobnější, že narazíte na zdravotní sestru v obchodě s potravinami, v kostele nebo kdekoli jinde než na lékaře. Doporučení sestry je a bude velmi důležité. Pokud bych tedy měl radit zdravotnictví a farmaceutickému průmyslu, doporučil bych jim, aby se zaměřili více na sestry.
Myslíte si, že je správné, když rodiče říkají, že se bojí své děti očkovat?
Nejde o to, jestli je to správné nebo špatné. Je důležité, aby se lékař spojil s rodiči a nepropouštěl je. Musí jim naslouchat. Řekněme, že rodič někde četl, že vakcína proti HPV způsobuje neplodnost. Lékař musí říct a ukázat, že rodič poslouchá. Nejen naslouchat mu, ale i slyšet. Rodič vyjádřil obavu, že vakcína způsobí neplodnost. „Ano, to je otázka, kterou si klade mnoho rodičů. Celosvětově bylo podáno již půl miliardy dávek. Bylo provedeno nespočet studií a nikdo ve skutečnosti neprokázal, že vakcína souvisí s neplodností.“
Je nesmírně důležité, aby se lékař spojil s rodičem. Je to o důvěře.
Pro informovanost o HPV je nezbytné zapojení škol
Slovinsko podle amerického lékaře přijalo jedinečný přístup k očkování a vzdělávacím programům, které se zaměřují na využívání škol jako klíčového nástroje ke zlepšení veřejného zdraví. Tento přístup, i když možná poněkud nekonvenční, má výrazné výhody.
Dr. Alexander také laskavě vysvětlil, že mnoho zemí nezvolilo stejnou cestu. Jako příklad uvádí USA, kde spolupráci se školami jako možnost zvýšení povědomí o důležitosti očkování proti HPV nevyužívají.
Slovinsko si podle jeho názoru zaslouží uznání za výjimečný screeningový program rakoviny děložního čípku. Tento program patří mezi nejlepší na světě a je výsledkem obětavosti gynekologů a odborníků v oblasti veřejného zdraví.
Pokud jste se nenakazili HPV, je to téměř zázrak
Dr. Alexander vysvětluje: „Pravděpodobnost, že se někdo za svůj život nakazil HPV, je 80 %. Jinými slovy, mít HPV je normálnější než ho nemít. Pokud jste ho ještě neměli, je to trochu zvláštní. (úsměv) Dobré je, že u naprosté většiny lidí mizí a nemá žádné následky. Proto vlastně nemůžete vědět, kdy jste se HPV nakazili, a také je důležité vědět, že HPV infekce neznamená nevěru. Člověk se mohl nakazit HPV ve věku 16 let. A ve skutečnosti to může trvat doslova desítky let, než se to dozvíme, nebo než se vyvinou potenciálně prekancerózní změny.“
Letos se brožura rozšířila po celém Slovinsku „Zlomeně vážně o HPV“ s textem Desa Muck a vtipnými ilustracemi Mateje de Cecco, který populární formou odhaluje fakta o tomto sexuálně přenosném viru s důrazem na rizika a důležitost očkování. Brožura poskytuje všechny klíčové informace a podporuje osvětu a prevenci.
Obavy o bezpečnost
Pokud jde o obavy rodičů z očkování proti HPV, Dr. Alexander poukazuje na výzkum, který dokazuje, že vakcína proti HPV je bezpečná, ale zároveň nemění sexuální chování mladých lidí. "Očkování proti HPV není v žádném případě povolení k tomu, aby dítě bylo okamžitě sexuálně aktivní. To by bylo jako říkat, že když máte zapnutý bezpečnostní pás, řídíte jako blázen. Ve skutečnosti lidé, kteří používají bezpečnostní pásy, pravděpodobně jezdí opatrněji.“
"Nechci, aby dvanáctileté děti byly sexuálně aktivní." O to nejde. Jde o jejich ochranu před rakovinou. Takže své děti očkujeme, ale stále mluvíme o morálce a bezpečnosti a jejich hodnotách.“ říká víc.
Nakonec Dr. Alexander zdůraznil důležitost správné komunikace, důvěry a vzájemného respektu. Jedině tak můžeme činit ta nejlepší rozhodnutí pro zdraví našich dětí a dospívajících.
