Oletko koskaan miettinyt, miksi lääkärisi viettää suurimman osan ajastaan näyttöä katsellen eikä silmiäsi? Koska hänestä on tullut ylipalkattu sihteeri. Mutta Microsoft ja Google ovat juuri astuneet toimistolle työkaluilla, jotka lupaavat muuttaa tämän – tai lähettää lääkärit työttömyyskassaan. Onko tämä ratkaisu terveydenhuoltoon vai valkotakkien lopun alkua? Onko yleislääkärin ammatti kuollut?
Kuvittele tämä maailmanlaajuinen ilmiö: istut steriilissä odotushuoneessa, ympärilläsi on vuoden 2018 lehtiä ja ihmisiä, jotka yskivät sinulle oopperalaulajan innolla. Kun on vihdoin vuorosi, lääkäri tervehtii sinua lempeällä "hyvää päivänjatkoa" ja sitten seuraavalla Omista kymmenen minuuttia intohimoiselle suhteelle näppäimistösi kanssaPuhut rintakivuista ja hän kirjoittaa kuin kirjoittaisi seuraavaa suurta kirjallista hittiä. Tämä on nykyaikaisen lääketieteen todellisuus kaikkialla maailmassa. – byrokraattinen helvetti, jossa diagnoosien tekemisestä on tullut hallinnon toissijainen toiminto. Mutta hyvät lukijat, valmistautukaa. Se on tulossa. tekoäly (Tekoäly) joka ei tarvitse kahvitaukoja, ei mene lakkoon ja muistaa kaikki oireet, jotka olet maininnut viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana. Onko yleislääkärin ammatti kuollut?
Kun Microsoft astuu leikkaussaliin
Tehdäänpä ensin yksi asia selväksi. Kun puhumme tästä vallankumouksesta, puhumme Microsoftin byrokratian todellinen joukkotuhoase – Vivahteikas DAX-kopiopilotti (Dragon Ambient eXperience). Microsoft maksoi Nuancesta huimat 19,7 miljardia dollaria (noin 18,5 miljardia euroa). Miksi? Koska he tiesivät, että terveydenhuolto oli kypsä mullistavalle vallankumoukselle ja että lääkäreiden suurin ongelma tänä päivänä oli paperi, eivät virukset.
DAX-kopiopilotti ei ole vain sanelukone, jonka löytäisit pölyisestä 90-luvun asianajajan toimistosta. Se on järjestelmä, joka hyödyntää ympäristöälyä ja GPT-4-mallin tehoa "kuunnellakseen" lääkärin ja potilaan välistä keskustelua. Se ei tarvitse komentoja. Se on vain olemassa. Lääkärin tarkistaessa elintoimintosi ja kysyessäsi elämäntavoistasi, DAX kirjoittaa taustalla täydellisen kliinisen potilaskertomuksen sekunneissa, jäsenneltynä kaikkien korkeimpien lääketieteellisten standardien mukaisesti.
Tulokset? Luvut ovat niin hyviä, että kuka tahansa insinööri haluaisi liimata ne superauton kylkeen:
- 7 minuuttia säästöä potilaskäyntiä kohden.
- 70 % vähentää lääkäreiden työuupumusta.
- 50 % vähemmän aikaa dokumentointiin.
- Ja mikä tärkeintä: 93 %-potilasta sanoo, että lääkäri on "inhimillisempi" tätä järjestelmää käyttäessään.
Ironista, eikö? Tarvitsimme maailman kylmintä teknologiaa tuodaksemme lämmön takaisin lääkäreille. Järjestelmä ei ainoastaan tallenna, vaan myös ymmärtää kontekstin, leikkaa pois epäolennaisen puheen säästä ja keskittyy kliinisiin faktoihin. Lääkäri lopulta vain skannaa potilaskertomuksen, vahvistaa sen sähköisessä potilastietojärjestelmässään (EHR), ja tapaus on suljettu.
Google Med-PaLM 2: Nerokasta pakettia
Jos Microsoft se, joka järjestää paperit ja toimii ylimpänä hallintoavustajana, Google on se, joka haluaa diagnosoida. Heidän mallinsa Med-PaLM 2 on lääketieteellinen tietosanakirja steroideilla. Tämä ei ole mikään tavallinen chatbotti, joka määrää kiireellisen leikkauksen lievään päänsärkyyn. Med-PaLM 2 oli ensimmäinen tekoälymalli, joka osallistui Yhdysvaltain lääkärinlupakokeeseen. (USMLE) sai yli 85 pistettä %. Tämä on "asiantuntijataso".
Tämä laite pystyy lukemaan röntgenkuvan, analysoimaan genomisi ja yhdistämään oireita, jotka keskivertolääkäri ei huomaisi, koska hän miettisi, mihin hän pysäköi autonsa. Se on multimodaalinen, mikä tarkoittaa, että se ymmärtää tekstiä, kuvia ja anturitietoja samanaikaisesti. Kuvittele, että automekaanikkosi tietäisi kaiken jokaisesta koskaan valmistetusta pultista – se on... Med-PaLM 2 ihmiskeholle.
Numeroiden kylmä sota: pii vs. liha
Jos riisumme pois "lääkärin vaiston" romantiikan ja tarkastelemme raakadataa, kuvasta tulee varsin tuskallinen ihmisen egolle.
1. Diagnostinen tarkkuus (yleistiede)
Tässä on vertailukohta USMLE (Yhdysvaltain lääketieteellinen lisensointitutkinto) – lääketieteellisten tutkimusten "pyhä Graalin malja".
-
Mies (lääkäri): Se kestää noin 60 %Keskivertolääkäri saavuttaa vankkoja tuloksia, mutta muisti rajoittaa häntä.
-
Tekoäly (Google Med-PaLM 2): Tämä malli sai pisteet samassa kokeessa 86,5 %.
-
Tulos: Tekoäly on "nörtti", joka on lukenut ja muistanut jokaisen viimeisen sadan vuoden aikana kirjoitetun lääketieteellisen kirjan, tutkimuspaperin ja muistiinpanon. Ihmisellä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi "RAM-muistia" päässään vastaamaan tuota tietokantaa.
2. Radiologia: Silmät, jotka eivät koskaan väsy
Radiologia on ensimmäinen taistelukenttä, jossa ihminen alkoi hävitä.
-
Tutkimus (Google Health, Rintasyöpä): Mammografiaa (rintasyöpää) analysoitaessa tekoälyjärjestelmä vähensi niiden määrää vääriä positiivisia tuloksia (kun lääkäri sanoo, että se on syöpä, mutta se ei ole) 5,7 % ja vääriä negatiivisia tuloksia (kun lääkäri ei havaitse syöpää) 9,4 %.
-
Ihmisen alijäämä: Havaintoväsymys. Radiologin keskittymiskyky laskee tarkasteltuaan 100 röntgenkuvaa. Hänen silmänsä näkevät fyysisesti poikkeaman, mutta hänen aivonsa eivät rekisteröi sitä. Tekoäly näkee 10 000. kuvan yhtä terävänä kuin ensimmäisen.
3. Ihotaudit: Melanooma
-
Tutkimus (Annals of Oncology): 58 ihotautilääkärin ja konvoluutiohermoverkon (CNN) vertailu melanooman tunnistuksessa.
-
Mies: Ihotautilääkärit tunnistivat melanooman oikein 86,6 % tapauksissa.
-
Tekoäly: Saavutettu algoritmi 95 % tarkkuus.
-
Tulos: Tekoäly harvoin sekoittaa vaarallisen merkin hyvänlaatuiseen luomeen.
4. Missä lääkäreistä on suurin ”pula”? (Ihmisen akilleenkantapää)
Inhimillisten virheiden tilastot ovat tekoälyn käyttöönoton taustalla. Ihmisiä ei ole suunniteltu käsittelemään valtavia määriä dataa.
-
Väärien diagnoosien määrä: Perusterveydenhuollon (henkilökohtaisten lääkäreiden) diagnostisten virheiden määrän arvioidaan olevan jossain välillä 5 % ja 15 %Yhdysvalloissa tämä tarkoittaa, että noin 12 miljoonaa aikuista saa väärän diagnoosin vuosittain.
-
Kognitiivinen vinouma (ankkurointivinouma): Lääkärit usein "ankkuroivat" itsensä ensimmäiseen mieleen tulevaan diagnoosiin ja jättävät huomiotta sen kanssa ristiriidassa olevat tiedot. Tekoälyllä ei ole egoa eikä "suosikkisairautta". Se käsittelee kaikki tiedot yhtäläisellä painoarvolla.
-
Harvinaiset sairaudet: Keskivertolääkäri saattaa törmätä harvinaiseen sairauteen kerran uransa aikana (tai ei koskaan). Tämän seurauksena he usein jättävät sen huomiotta ja pitävät oireita jonkin yleisen syynä ("se on luultavasti vain stressiä"). Tekoälyn tietokannassa on kaikki yli 7 000 tunnettua harvinaista sairautta ja yhdistää välittömästi oireita, jotka henkilö muuten jäisi huomaamatta.
Onko lääkäri siis kuollut?
Tässä kohtaa asiat muuttuvat mielenkiintoisiksi. Jos minulla on järjestelmä, joka on parempi diagnosoimaan (Google), ja järjestelmä, joka on parempi kirjoittamaan raportteja (Microsoft), miksi oikeastaan tarvitsen väsyneen, virheille alttiin ihmisen väliin?
Sisäinen kyynikko sanoo: vastuuta varten. Kun AI Se käy hämmentäväksi – ja joskus käykin – ketä aiot haastaa oikeuteen? Pilvialgoritmia? Palvelinhuonetta Arizonassa? Hankalaa. Tarvitsemme ihmisen, jolla on allekirjoitus kantamaan päätöksen moraalisen ja oikeudellisen painoarvon.
Mutta optimistinen puoleni näkee jotain muuta. Näen "zombien kirjoittamisen" aikakauden lopun. Lääkärikunta ei ole kuollut, mutta lääketieteen ylläpitäjän ammattikunta on. Ne lääkärit, jotka kieltäytyvät... AI, Heidät ajetaan yli nopeammin kuin jalankulkijan kilparadalla. Ne, jotka hyväksyvät tämän, tulevat olemaan "superlääkäreitä".
Kuvittele, että lääkärilläsi on käytössään kaikki maailman lääketieteellinen tieto reaaliajassa (kautta Google Med-PaLM) ja että hänen ei tarvitse kirjoittaa yhtäkään kirjainta (kiitos, Microsoft DAX). Mitä hänelle jää jäljelle? Hän voi oikeasti kiinnittää sinuun huomiota. Hän voi katsoa sinua silmiin. Hän voi käyttää sitä, mitä tekoälyllä ei (vielä) ole eikä luultavasti koskaan tule olemaankaan: empatiaa, intuitiota ja kykyä rauhoittaa sinua, kun olet peloissasi.
Johtopäätös: Onko perinteisen yleislääkärin ammatti kuollut?
Olemme käännekohdassa. Teknologia, jota he esittelevät. Microsoft ja Google, ei ole vain "ohjelmistopäivitys". Se on järjestelmän täydellinen muutos, verrattavissa siirtymiseen hevoskärryistä polttomoottoreihin. DAX Copilot ei ole halpa, mutta terveydenhuollon tehottomuuden kustannukset mitataan menetetyinä ihmishenkinä ja miljardeina dollareina.
Henkilökohtaisesti uskon, että lähitulevaisuudessa lääkärikäynti näyttää tältä: astut sisään, anturit mittaavat huomaamattomasti elintoimintojasi (paine, pulssi, saturaatio), tekoäly kuuntelee keskusteluasi ja ehdottaa diagnoosia, ja lääkäri on paikalla kuin lentäjä modernissa lentokoneessa – valvoo järjestelmiä ja varmistaa, että laskeudut turvallisesti.
Onko yksityislääkärin ammatti kuollut? Ei. Mutta jos lääkärisi on vuoden aikana Vuonna 2025 kirjoitan edelleen kahdella sormella ja katsoo näyttöä sinun sijaan, niin silloin voi olla aika vaihtaa se. Koska tulevaisuus ei odota ketään.