Nedávno sme hovorili s mimoriadne významným americkým lekárom Dr. Kenneth Alexander, vedúci oddelenia infekčných chorôb a viceprezident výskumu v Nemours Children's Hospital na Floride. Klinické záujmy Dr. Alexandra zahŕňajú neonatálne infekčné choroby a podporu imunizácie.
Slovinsko navštívil s cieľom diskutovať o dôležitosti zdravia detí a mládeže. Osobitne vyzdvihol význam očkovania najmä proti ľudským papilomavírusom (HPV, aj ľudským papilomavírusom). Odhalil nám veľa zaujímavých a poučných aspektov o očkovaní a spôsoboch, akými môžu lekári a zdravotníci zlepšiť komunikáciu s dospievajúcimi a ich rodičmi.
DR. Kenneth AlexanderKľúčové sú porozumenie, empatia a podpora
DR. Kenneth Alexander v rozhovore zdôraznil to, čo je už známe – pokiaľ ide o deti, rodičia sa chcú rozhodnúť správne, no pri úvahách o očkovaní proti HPV sa často stretávajú s pocitom nepohody. Renomovaný lekár zastáva názor, že je to úplne prirodzené, keďže ide o citlivú tému. Predstava, že ich deti sú sexuálne aktívne, môže byť pre mnohých rodičov dosť nepríjemná. Zdôrazňuje však dôležitosť poskytovania podpory rodičom zo strany lekárov a zdravotníkov, najmä odpovedaním na ich otázky.
DR. Alexander opísal problém, kvôli ktorému si USA mysleli, že niečo nie je v poriadku: „Deti neboli očkované, lebo lekárka sa o očkovaní ani nezmienila. Takže sme boli bezradní, pokiaľ ide o odporúčania. Dnes už vieme, že ak očkovanie len spomenieme a odporučíme, rodičia sa k tomuto kroku odhodlajú. V jednom z prieskumov sme sa rodičov pýtali, či by sa rozhodli pre očkovanie proti HPV, ak by dostali odporúčanie od lekára. Takmer 79 % odpovedalo áno.“
Poznamenáva tiež, že zdravotníci sú pod príliš veľkým časovým tlakom, ktorý im znemožňuje správne sa porozprávať s pacientmi. Zdôrazňuje, že je kľúčové nájsť si čas na vybudovanie vzťahu s celou rodinou a ukázať rodičom, že im skutočne záleží na zdraví a budúcnosti ich detí a mládeže.
„V USA sme všetko riešili úplne jednoducho. Odkaz, ktorý dávame rodičom, je: „Vaše dieťa má 12 rokov. V tomto období odporúčame očkovanie proti HPV všetkým, chlapcom aj dievčatám. Robíme to, aby sme predišli rakovine. Predchádzajme rakovine už dnes." A tento prístup je úspešný, keďže takmer 80 rodičov % sa v tej chvíli bez váhania rozhodne dať zaočkovať."
Myslíte si, že rodičia majú strach, keď sa dozvedia, že vírusy HPV sa prenášajú sexuálne?
Áno, väčšina z nich, teda aspoň mamičky, sú šokované. Na túto myšlienku ešte nie sú pripravení. Aj keby toto dieťa počali presne takýmto spôsobom. (úsmev)
Často počúvame otázku: Prečo očkovať dieťa v 11 alebo 12 rokoch, keď ešte nie je sexuálne aktívne? Ako na to odpoviete?
Toto je úplne normálny pocit. Ale musíme mať na pamäti, že sa zameriavame na prevenciu rakoviny, čo je vlastne náš cieľ. Keď si to začneme spájať so sexualitou, ďalším krokom je spojiť si to s morálkou. A zrazu začneme prenasledovať alebo súdiť ľudí za niečo, čo robí každý. Medzitým zabúdame, že výsledkom je, že ľudia sú vystavení riziku rakoviny. Takže si myslím, že máme problém, pretože zameraním sa na sexualitu nám uniká skutočný účel, ktorým je prevencia rakoviny. Je však dôležité vedieť, že vakcína skutočne funguje lepšie vo veku 12 rokov. Vtedy máme lepšiu imunitnú odpoveď.
Ste uznávaný epidemiológ. Čo považujete za úspech na svojej ceste?
Rodičia by urobili čokoľvek, aby zachránili svoje deti. Tak som to urobil a aj preto som dal zaočkovať dcéru - boli prví v Chicagu.
Dôležitosť správnej a zrozumiteľnej komunikácie
Jednou z kľúčových výziev, o ktorých americký lekár hovoril, je nedostatok základných informácií, ktorým rodičia čelia. Niekedy je množstvo rôznych pojmov, ktoré počujú, jednoducho príliš veľa na zvládnutie.
Napriek všetkým dostupným informačným technológiám a informáciám to bohužiaľ nestačí. Zdravotnícky sektor sa jednoducho musí naučiť, ako efektívne komunikovať očkovanie proti HPV rodičom aj deťom. Ukázal tiež príklad nesprávneho prístupu v USA, kde rodičom boli zdĺhavo prezentované všetky podrobnosti o vakcínach, ktoré sa ukázali ako neúčinné. Namiesto toho teraz podporuje jednoduchší prístup, kde sa rodičom jednoducho povie, prečo je vakcína dôležitá pre dievčatá aj chlapcov, bez toho, aby ich zaťažovala podrobnosťami o chorobách a štatistikách.
Kde ešte vidíte deficit v zdravotníctve?
Myslím si, že zdrojom, ktorý nedostatočne využívame, sú sestry. Pacienti im veria ešte viac ako lekárom. Myslím si, že je chyba, že sme naplno nevyužili talent našich sestier. A že musíme naše sestry o HPV vzdelávať aj učiť, pretože nie je dôvod, aby sa sestra nevedela porozprávať s pacientom alebo rodičom. Ideme ešte o krok ďalej, sestry prevyšujú počet lekárov v Spojených štátoch v pomere 13:1. Takže je pravdepodobnejšie, že narazíte na zdravotnú sestru v obchode s potravinami alebo v kostole alebo kdekoľvek ste, ako na lekára. Odporúčanie sestry je a bude veľmi dôležité. Ak by som teda mala radiť zdravotníctvu a farmaceutickému priemyslu, poradila by som im, aby sa viac zamerali na sestry.
Myslíte si, že je správne, keď rodičia hovoria, že sa boja dať svoje deti zaočkovať?
Nejde o to, či je to správne alebo nesprávne. Je dôležité, aby sa lekár spojil s rodičmi a neprepustil ich. Musí ich počúvať. Povedzme, že rodič niekde čítal, že vakcína proti HPV spôsobuje neplodnosť. Lekár musí povedať a ukázať, že rodič počúva. Nielen počúvať, ale aj počúvať. Rodič vyjadril obavu, že vakcína spôsobí neplodnosť. „Áno, túto otázku si kladú mnohí rodičia. Celosvetovo bolo podaných už pol miliardy dávok. Bolo vykonaných nespočetné množstvo štúdií a nikto v skutočnosti nedokázal, že vakcína je spojená s neplodnosťou.“
Je mimoriadne dôležité, aby sa lekár spojil s rodičom. Je to o dôvere.
Zapojenie škôl je nevyhnutné pre informovanosť o HPV
Slovinsko prijalo jedinečný prístup k očkovaniu a vzdelávacím programom, ktoré sa zameriavajú na využívanie škôl ako kľúčového nástroja na zlepšenie verejného zdravia, tvrdí americký lekár. Tento prístup, aj keď možno trochu nekonvenčný, má výrazné výhody.
DR. Alexander tiež láskavo vysvetlil, že mnohé krajiny si nevybrali rovnakú cestu. Ako príklad uvádza USA, kde spoluprácu so školami nevyužívajú ako možnosť zvýšiť povedomie o význame očkovania proti HPV.
Podľa jeho názoru si Slovinsko zaslúži uznanie za výnimočný skríningový program rakoviny krčka maternice. Tento program patrí medzi najlepšie na svete a je výsledkom odhodlania gynekológov a odborníkov v oblasti verejného zdravia.
Ak ste sa nenakazili HPV, je to takmer zázrak
DR. Alexander vysvetľuje: „Pravdepodobnosť, že sa niekto počas života nakazil HPV, je 80 %. Inými slovami, mať HPV je normálnejšie ako nemať ho. Ak ste ho ešte nemali, je to trochu zvláštne. (úsmev) Dobré je, že u veľkej väčšiny ľudí to zmizne a nemá následky. Preto v skutočnosti nemôžete vedieť, kedy ste sa nakazili HPV a tiež je dôležité vedieť, že infekcia HPV neznamená neveru. Osoba mohla byť infikovaná HPV vo veku 16 rokov. A v skutočnosti to môže trvať doslova desaťročia, kým sa to dozvieme, alebo kým sa vyvinú potenciálne prekancerózne zmeny.“
Tento rok sa brožúra rozšírila po celom Slovensku "Zlomene vážne o HPV" s textom Desa Muck a vtipnými ilustráciami Mateja de Cecco, ktorý populárnym spôsobom odhaľuje fakty o tomto sexuálne prenosnom víruse, pričom zdôrazňuje riziká a dôležitosť očkovania. Brožúra poskytuje všetky kľúčové informácie a podporuje osvetu a prevenciu.
Obavy o bezpečnosť
Pokiaľ ide o obavy rodičov z očkovania proti HPV, Dr. Alexander poukazuje na výskum, ktorý dokazuje, že vakcína proti HPV je bezpečná, no zároveň nemení sexuálne správanie mladých ľudí. „Očkovanie proti HPV nie je v žiadnom prípade oprávnením na to, aby bolo dieťa okamžite sexuálne aktívne. To by bolo ako povedať, že keď máte zapnutý bezpečnostný pás, jazdíte ako blázni. V skutočnosti ľudia, ktorí používajú bezpečnostné pásy, pravdepodobne jazdia opatrnejšie.“
„Ani ja nechcem, aby boli 12-ročné deti sexuálne aktívne. O to tu nejde. Ide o ich ochranu pred rakovinou. Takže svoje deti očkujeme, no stále hovoríme o morálke a bezpečnosti a ich hodnotách.“ hovorí viac.
Nakoniec Dr. Alexander zdôraznil dôležitosť správnej komunikácie, dôvery a vzájomného rešpektu. Len tak môžeme robiť tie najlepšie rozhodnutia pre zdravie našich detí a dospievajúcich.
