Premýšľali ste niekedy nad tým, prečo váš lekár trávi väčšinu času pozeraním sa na obrazovku a nie do vašich očí? Pretože sa stal preplateným sekretárom. Ale Microsoft a Google práve vstúpili do kancelárie s nástrojmi, ktoré sľubujú, že to zmenia – alebo pošlú lekárov na úrad práce. Je toto riešenie pre zdravotnú starostlivosť alebo začiatok konca bieleho plášťa? Je profesia všeobecného lekára mŕtva?
Predstavte si tento globálny jav: Sedíte v sterilnej čakárni, obklopení časopismi z roku 2018 a ľuďmi, ktorí na vás kašlú s nadšením operného speváka. Keď konečne príde rad na vás, lekár vás pozdraví jemným „dobrý deň“ a potom nasledujúcim Venujte desať minút vášnivému vzťahu s klávesnicouHovoríš o bolestiach na hrudníku a on píše, akoby písal ďalší veľký literárny hit. Toto je realita modernej medicíny na celom svete. – byrokratické peklo, kde sa diagnostika stala druhoradou činnosťou administratívy. Ale, milí čitatelia, pripravte sa. Prichádza to. umela inteligencia (AI), ktorá nepotrebuje prestávky na kávu, neštrajkuje a pamätá si každý príznak, ktorý ste spomenuli za posledných dvadsať rokov. Je profesia všeobecného lekára mŕtva?
Keď Microsoft vstúpi do operačnej sály
Najprv si jednu vec ujasnime. Keď hovoríme o tejto revolúcii, hovoríme o spoločnosti Microsoft skutočná zbraň hromadného ničenia byrokracie – Nuansa DAX Copilot (Dragon Ambient eXperience). Spoločnosť Microsoft zaplatila za Nuance ohromujúcich 19,7 miliardy dolárov (približne 18,5 miliardy eur). Prečo? Pretože vedeli, že zdravotníctvo je zrelé na prevratnú revolúciu a že najväčším problémom, ktorému dnes lekári čelia, je papier, nie vírusy.
DAX Copilot nie je len diktafón, aký by ste našli v zaprášenej kancelárii právnika z 90. rokov. Je to systém, ktorý využíva inteligenciu prostredia a silu modelu GPT-4 na „počúvanie“ rozhovoru medzi lekárom a pacientom. Nepotrebuje žiadne príkazy. Je jednoducho tam. Zatiaľ čo lekár kontroluje vaše vitálne funkcie a pýta sa vás na váš životný štýl, DAX v pozadí zapíše kompletný klinický záznam v priebehu niekoľkých sekúnd, štruktúrovaný podľa všetkých najvyšších lekárskych štandardov.
Výsledky? Čísla sú také dobré, že by ich každý inžinier rád nalepil na bok superauta:
- Ušetrených 7 minút na návštevu pacienta.
- 70 % znižovanie syndrómu vyhorenia u lekárov.
- 50 % skrátenie času stráveného dokumentáciou.
- A čo je najdôležitejšie: 93 pacientov s % uvádza, že lekár je pri používaní tohto systému „ľudskejší“.
Je to irónia, však? Potrebovali sme najchladnejšiu technológiu na svete, aby sme lekárom priniesli teplo. Systém nielen zaznamenáva, ale aj chápe kontext, odstraňuje irelevantné reči o počasí a zameriava sa na klinické fakty. Lekár nakoniec iba naskenuje záznam, potvrdí ho vo svojom systéme EHR (elektronický zdravotný záznam) a prípad je uzavretý.
Google Med-PaLM 2: Génius v krabici
Ak Microsoft ten, kto organizuje dokumenty a pôsobí ako hlavný administratívny asistent, je Google, ktorý chce diagnostikovať. Ich model Med-PaLM 2 je lekárska encyklopédia na steroidoch. Toto nie je obyčajný chatbot, ktorý predpíše urgentný chirurgický zákrok pri miernej bolesti hlavy. Med-PaLM 2 bol prvým modelom umelej inteligencie, ktorý absolvoval skúšku na získanie lekárskej licencie v USA. (USMLE) dosiahol skóre nad 85 %. Toto je „expertná úroveň“.
Táto vec dokáže prečítať röntgenový snímok, analyzovať vašu genomiku a prepojiť príznaky, ktoré by bežný všeobecný lekár prehliadol, pretože by premýšľal o tom, kde zaparkoval svoje auto. Je multimodálna, čo znamená, že rozumie textu, obrázkom a údajom zo senzorov naraz. Predstavte si, že váš automechanik vie všetko o každej skrutke, ktorá bola kedy vyrobená – to je… Med-PaLM 2 pre ľudské telo.
Studená vojna čísel: Kremík verzus mäso
Ak sa zbavíme romantizmu „lekárskeho inštinktu“ a pozrieme sa na surové dáta, obraz sa pre ľudské ego stane dosť bolestivým.
1. Diagnostická presnosť (všeobecné znalosti)
Tu je referenčný bod USMLE (Skúška lekárskej licencie v Spojených štátoch) – „svätý grál“ lekárskych prehliadok.
-
Muž (lekár): Trvá to približne 60 %Priemerný lekár dosahuje solídne výsledky, ale je obmedzený pamäťou.
-
Umelá inteligencia (Google Med-PaLM 2): Tento model dosiahol skóre v rovnakej skúške 86,5 %.
-
výsledok: Umelá inteligencia je „nerd“, ktorý si prečítal a zapamätal si každú lekársku knihu, výskumnú prácu a poznámku napísanú za posledných 100 rokov. Človek jednoducho nemá v hlave dostatok „RAM“, aby sa s touto databázou vyrovnal.
2. Rádiológia: Oči, ktoré sa nikdy neunavia
Rádiológia je prvým bojiskom, kde človek začal prehrávať.
-
Štúdia (Google Health, Rakovina prsníka): Pri analýze mamogramov (rakovina prsníka) systém umelej inteligencie znížil počet falošne pozitívne výsledky (keď lekár povie, že je to rakovina, ale nie je) 5,7 % a falošne negatívne výsledky (keď lekár prehliadne rakovinu) pre 9,4 %.
-
Ľudský deficit: Percepčná únava. Rádiológ pociťuje pokles koncentrácie po preskúmaní 100 röntgenových snímok. Jeho oči fyzicky vidia anomáliu, ale mozog ju nezaregistruje. Umelá inteligencia vidí 10 000. snímku s rovnakou ostrosťou ako prvá.
3. Dermatológia: Melanóm
-
Štúdia (Anály onkológie): Porovnanie medzi 58 dermatológmi a konvolučnou neurónovou sieťou (CNN) pri rozpoznávaní melanómu.
-
Muž: Dermatológovia správne identifikovali melanóm u... 86,6 % prípady.
-
Umelá inteligencia: Dosiahnutý algoritmus 95 % presnosť.
-
výsledok: Umelá inteligencia si len zriedka pomýli nebezpečné znamienko s nezhubným materským znamienkom.
4. Kde je najväčší „deficit“ lekárov? (Achillova päta človeka)
Štatistiky ľudských chýb sú hnacou silou zavádzania umelej inteligencie. Ľudia nie sú schopní spracovávať obrovské množstvo údajov.
-
Miera nesprávnej diagnózy: Odhaduje sa, že miera diagnostických chýb v primárnej starostlivosti (u osobných lekárov) sa pohybuje niekde medzi 5 % a 15 %V USA to znamená, že približne 12 miliónov dospelých dostane každý rok nesprávnu diagnózu.
-
Kognitívne skreslenie (ukotvenie): Lekári sa často „ukotvujú“ k prvej diagnóze, ktorá im príde na myseľ, a ignorujú údaje, ktoré jej protirečia. UI nemá ego ani „obľúbenú chorobu“. Spracováva každú informáciu s rovnakou váhou.
-
Zriedkavé choroby: Priemerný všeobecný lekár sa môže so zriedkavým ochorením stretnúť raz za svoju kariéru (alebo nikdy). V dôsledku toho ho často prehliadne a pripíše príznaky niečomu bežnému („pravdepodobne je to len stres“). Umelá inteligencia má vo svojej databáze všetkých 7 000+ známych zriedkavých chorôb a okamžite spája príznaky, ktoré by si človek inak nevšimol.
Takže je doktor mŕtvy?
Tu sa veci začínajú zaujímať. Ak mám systém, ktorý je lepší v diagnostikovaní (Google) a systém, ktorý je lepší v písaní správ (Microsoft), prečo presne potrebujem unaveného, chybám náchylného človeka medzi nimi?
Cynik vo mne hovorí: za zodpovednosť. Kedy AI Je to mätúce – a niekedy aj bude – koho chcete žalovať? Algoritmus v cloude? Serverovňu v Arizone? Ťažké. Potrebujeme človeka s podpisom, ktorý niesie morálnu a právnu váhu rozhodnutia.
Ale optimistická časť mňa vidí niečo iné. Vidím koniec éry „písacích zombií“. Lekárska profesia nie je mŕtva, ale profesia zdravotníckeho administrátora áno. Tí lekári, ktorí odmietajú AI, Zrazia ich rýchlejšie ako chodca na pretekárskej dráhe. Tí, ktorí to akceptujú, sa stanú „superlekármi“.
Predstavte si, že váš lekár má k dispozícii všetky lekárske poznatky sveta v reálnom čase (prostredníctvom Google Med-PaLM) a že nemusí napísať ani jeden list (vďaka, Microsoft DAX). Čo mu zostáva? Dokáže vám skutočne venovať pozornosť. Dokáže sa vám pozrieť do očí. Dokáže použiť to, čo umelá inteligencia (zatiaľ) nemá a pravdepodobne nikdy nebude mať: empatiu, intuíciu a schopnosť upokojiť vás, keď máte strach.
Záver: Je profesia tradičného všeobecného lekára mŕtva?
Sme v bode zlomu. Technológia, ktorú zavádzajú Microsoft a Google, nie je to len „aktualizácia softvéru“. Ide o kompletnú transformáciu systému, porovnateľnú s prechodom z konských povozov na spaľovacie motory. DAX Copilot nie je lacný, ale náklady na neefektívnosť v zdravotníctve sa merajú v stratených životoch a miliardách dolárov.
Osobne si myslím, že v blízkej budúcnosti bude návšteva lekára vyzerať takto: vojdete, senzory vám diskrétne zmerajú životné funkcie (tlak, pulz, saturáciu), umelá inteligencia si vypočuje váš rozhovor a navrhne diagnózu a lekár tam bude ako pilot v modernom lietadle – bude monitorovať systémy a zabezpečí, aby ste bezpečne pristáli.
Je profesia osobného lekára mŕtva? Nie. Ale ak váš lekár v tomto roku 2025 stále píšem dvoma prstami a pozerá sa na obrazovku namiesto na vás, potom by možno nastal čas ju vymeniť. Pretože budúcnosť na nikoho nečaká.